非法行醫行為是指未經法定資格或許可的人員，或者在未取得相關醫療資格或者執業許可的情況下，進行醫療行為的行為。這種行為容易導致醫療糾紛的發生，涉及到因果關系認定的問題。那么，在上海，如何認定非法行醫行為中的因果關系呢？下面就由上海醫療律師為大家詳細解讀。

　　一、法律基礎

　　在上海市，涉及到非法行醫行為的因果關系認定，主要涉及到《中華人民共和國醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法》、《上海市醫療糾紛預防和處理條例》等法律法規。

　　根據《中華人民共和國醫療事故處理條例》第十二條規定，醫療事故是指醫療機構和醫務人員在醫療活動中，違反法律、行政法規和醫療衛生行業標準規定，導致患者損害的行為。該條例明確規定了醫療機構和醫務人員應當遵守的規定，對醫療事故進行了明確的定義和界定。

　　《中華人民共和國侵權責任法》第三十七條規定：未經許可或者未經授權擅自從事危險行為，發生損害后，應當承擔侵權責任。該條款明確了擅自從事危險行為導致損害后的責任承擔。

　　《上海市醫療糾紛預防和處理條例》第十七條規定：未取得相應資質從事醫療活動，或者擅自從事超出自己執業資質的醫療活動，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。該條例明確規定了非法行醫行為造成患者損害后的責任承擔。

　　二、案例分析

　　上海市某鄉村醫生小張，因個人醫療技術水平較高，在鄉村里廣受歡迎。然而，他并未取得相關醫療資格證書和執業許可證書，但仍在鄉村診所進行醫療活動，為患者看病開藥。一日，小李因身體不適前來就診，小張在未經過相關檢查和診斷的情況下，給小李開了一些藥方，并告訴他服用一段時間后就會好轉。然而，小李服藥后病情并未得到緩解，反而加重了。最終，小李被確診患有嚴重的肝病，需要接受長期治療。

　　在此案例中，小張作為未經資格和許可的鄉村醫生，擅自從事醫療活動，給患者開具藥方，導致患者的病情惡化。因此，小張應當承擔相應的侵權責任。

　　三、因果關系認定

　　在上述案例中，需要認定的是小張的行為與小李病情的因果關系。因果關系是指因果關系明確、直接、必然的聯系，是一種因果推理的判斷過程。在醫療糾紛中，認定因果關系是非常關鍵的一環，其結果會影響到醫療機構和醫務人員的侵權責任認定。

　　在上海市，因果關系的認定主要遵循以下原則：

　　直接原則直接原則是指因果關系的成立必須具有直接的聯系，不允許有其他原因的干擾或者介入。在醫療糾紛中，直接原則指的是醫務人員的醫療行為與患者損害之間存在直接因果關系。

　　必然原則必然原則是指因果關系的成立必須具有必然的邏輯聯系，即某種結果是由某種原因所引起的，不允許有任意性和猜測性。在醫療糾紛中，必然原則指的是醫務人員的行為與患者損害之間的因果關系是必然的，而不是偶然的。

　　可證明原則可證明原則是指因果關系的成立必須能夠被客觀地證明，證據必須充分、確鑿，不能憑空臆想或猜測。在醫療糾紛中，可證明原則指的是必須有充足的證據證明醫務人員的行為是導致患者損害的直接原因。

　　在上述案例中，小張作為未經資格和許可的鄉村醫生，擅自從事醫療活動，給患者開具藥方，導致患者的病情惡化。在此情況下，需要認定小張的行為與小李病情的因果關系。具體而言，應當遵循以下步驟：

　　確認小張的行為首先，需要確認小張的行為是否與小李的病情有直接關系。在此案例中，小張作為未經資格和許可的鄉村醫生，擅自從事醫療活動，給患者開具藥方。因此，小張的行為與小李的病情存在直接聯系。

　　排除其他原因其次，需要排除其他可能的原因，確認小張的行為是導致小李病情惡化的直接原因。在此案例中，小李服藥后病情并未得到緩解，反而加重了。最終，小李被確診患有嚴重的肝病。因此，需要排除其他可能導致小李病情惡化的原因，如其他藥物、疾病本身等。

　　證明因果關系最后，需要證明小張的行為是導致小李病情惡化的直接原因。在此案例中，需要充分收集和分析相關證據，如小張給小李開具的藥方、小李服藥的過程和病情惡化的時間等。如果能夠證明小張給小李開具的藥方是錯誤的或者不適當的，而導致小李的病情惡化，那么就可以證明小張的行為與小李病情的因果關系。

　　四、結論

　　上海醫療律師提醒大家，因果關系的認定是醫療糾紛案件中的一個關鍵環節，其結果直接影響到醫務人員和醫療機構的侵權責任認定。在上海市，因果關系的認定主要遵循直接原則、必然原則和可證明原則。在具體認定因果關系的過程中，需要確認被告的行為是否與原告的損害存在直接聯系，排除其他可能的原因，并充分證明被告的行為是導致原告損害的直接原因。